超聲引導下的深靜脈穿刺技術,已成為危重癥患者建立中心靜脈通路的標準操作,它能顯著提高穿刺成功率,減少機械性并發(fā)癥。然而,在這項侵入性操作中,一個常常被忽視的細節(jié)——所用耦合劑的無菌性,卻直接關系到能否有效預防導管相關性血源性感染(CRBSI)這一嚴重并發(fā)癥,是整個無菌操作鏈條中的關鍵一環(huán)。
深靜脈穿刺為何對耦合劑無菌性要求極高?
深靜脈穿刺本身就是一項嚴格的無菌操作。操作區(qū)域需要進行嚴格的皮膚消毒,操作者需要穿戴無菌手套和衣帽。超聲探頭也需要套上無菌探頭套。然而,如果在無菌探頭套的表面涂抹了非無菌的耦合劑,那么在穿刺過程中,穿刺針在通過耦合劑層時,就可能將耦合劑中攜帶的微生物帶入皮下組織,甚至直接帶入血管內,從而引發(fā)穿刺點感染、皮下隧道感染,最終導致致命的血源性感染。
非無菌耦合劑帶來的風險。
非無菌耦合劑中可能含有各種環(huán)境細菌,甚至是多重耐藥菌。對于免疫力低下的危重癥患者而言,即使是少量的細菌進入血液,也可能引發(fā)難以控制的敗血癥。多項研究和臨床指南都已明確警示,使用非無菌耦合劑進行中心靜脈穿刺引導,是CRBSI的一個獨立危險因素。
確保無菌性的正確做法。
根據國內外多家權威機構(如美國CDC、INS等)的指南和YY/T 0299-2022新標準的要求,在進行任何血管通路穿刺引導時,都必須使用單劑量包裝的無菌耦合劑。耦合劑應直接涂抹在無菌探頭套上,而非預先涂抹在患者皮膚上。
在深靜脈穿刺這項高風險操作中,對耦合劑無菌性的堅持,是對患者生命安全的絕對負責。平創(chuàng)醫(yī)療研發(fā)生產的醫(yī)用無菌耦合劑,完全符合超聲引導下深靜脈穿刺的無菌要求,每一支均采用無菌小支裝,完美匹配單次穿刺操作的需求,杜絕交叉污染。
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